Obesidade - Esclarecimentos e Informações

Será que sou obeso ?

Obesidade é o aumento de peso à custa de tecido adiposo. O inchaço (edema) ou muita musculatura (massa magra) que aumentam o peso do indivíduo não constituem obesidade. Para saber se é obeso ou não, calcule seu índice de massa corporal e procure o seu enquadramento de acordo com os dados da tabela. Veja como:

Se você ainda tem dúvida sobre a sua obesidade busque o Centro de Obesidade para realizar um exame denominado BIOIMPEDÂNCIA, ou teste de composição corporal, que fornece as informações de massa magra, gordura percentual, massa gorda, água corporal total e metabolismo energético basal. Apresenta recomendações personalizadas para perda ou ganho de peso e estes dados são obtidos através da condução de uma corrente elétrica, imperceptível ao paciente. É rápido, seguro e o resultado é conhecido ao final do exame.

Se sou obeso posso ser operado ?

Não. Se for obeso deve antes passar por uma investigação clínica para determinar as possíveis causas, bem como, realizar uma avaliação com um especialista na área e sua equipe multidisciplinar. Estabelecidas as causas deverão, se possível, ser removidas com tratamento clínico. Se mesmo assim continuar obeso então deverá consultar O Centro de Obesidade, para avaliar se você dispõe de todos os critérios de indicação cirúrgica.

Quais as causas da obesidade ?

As causas mais freqüentes da obesidade são: A origem genética (distúrbios da leptina), os distúrbios psicológicos (transtorno compulsivo periódico), a depressão endógena (bulimia), distúrbios endócrinos (doenças da tireóide, das glândulas supra-renais, hipófise, gônadas), erros alimentares associados à vida sedentária, etc.

Como é que sei quando a origem é genética?

Geralmente um obeso tem pais ou parentes próximos obesos. A obesidade genética freqüentemente aparece em vários membros de uma mesma família. Existem estudos que demonstram este fato. Um relato científico curioso é de um estudos de gêmeos obesos adotados na Dinamarca, por pais adotivos diferentes. Ambos continuaram obesos independentemente dos pesos dos pais adotivos e mesmo sendo criados separadamente. Uma substância chamada Leptina tem sido responsabilizada como a causadora da obesidade quando o organismo a produz de forma deficiente ou quando seus receptores cerebrais (hipotalâmicos) não a reconhece. A Leptina é responsável pela sensação de saciedade (sensação de estar satisfeito com a comida ingerida) e com a termogênese (gasto de energia do corpo).

E como sei que é decorrente de distúrbios psicológicos ?

Este diagnóstico deverá ser formulado após as avaliações realizadas com psiquiatra ou psicólogo que lhe será indicado pelo seu médico assistente para em conjunto com os demais membros da equipe multidisciplinar definir as suas condições de tratamento com sucesso.

Como devo proceder se sou obeso ?

No Centro de Obesidade iniciamos com uma avaliação médica, para o levantamento da sua história clínica e a solicitação de exames para afastar causas orgânicas, bem como com a equipe multidisciplinar. O nutricionista avalia sua dieta de acordo com os dados obtidos através da sua bioimpedância que deve ser realizada previamente. A avaliação psicológica para determinar o seu grau de comprometimento com o desafio proposto. E a indicação da atividade física supervisionada por um "personal training" com experiência no manuseio com pacientes obesos.

Que tal remédios para emagrecer ?

Medicamentos para emagrecer são "facas de dois gumes". Se adequadamente prescritos e orientados por quem entenda serão bem aplicados. Cuidado! Anorexígenos podem piorar doenças cardiovasculares. Pacientes depressivos pioram com medicamentos para emagrecer (Catecolaminérgicos) Alguns antidepressivos ajudam a emagrecer. Não os tome sem a recomendação específica de seu médico. Não existe medicamento milagroso. O tratamento deve ser feito com medicamentos junto com adequada orientação nutricional, com programa de exercícios bem dimensionados e apoio psicológico.

E se eu decidir continuar gordo ? Tem perigo ?

Na razão do aumento do peso, aumento de IMC, índice de massa corpórea, existe a associação de doenças que limitam sua perspectiva de vida longa e saudável.

Que doenças são estas ? Que perigo é este ?

A obesidade mórbida, ou seja, a que já causa doenças secundárias pelo excesso de peso é acompanhada mais cedo ou mais tarde de uma série de doenças como doenças coronarianas (angina e infarto), hipertensão arterial, diabetes, hiperlipemias (gordura no sangue), arteriosclerose , acidente vascular cerebral (derrames), varizes, flebites, tromboses venosas, embolia pulmonar, hemorróidas, doenças osteo-articulares, hérnias, apnéia do sono, infecções urinárias e o próprio câncer. O obeso mórbido aumenta em dez vezes o risco de óbito quando comparado com a população normal e sua expectativa de vida diminui em 20% em relação ao tempo que viveria se fosse dotado de peso normal. A obesidade mórbida pode matar.

Onde entra a cirurgia da obesidade mórbida ?

Ela se destina aos pacientes obesos mórbidos que tem a percepção da doença que estão acometidos e desejam tratar-se.

Qualquer um pode ser operado ?

Não ! Nem todos podem ser operados. Pacientes com distúrbios psicóticos graves, pacientes com risco anestésico ou com severas doenças associadas, aqueles com cirurgias abdominais prévias não tem indicação cirúrgica. Pacientes bem investigados e com doenças associadas bem controladas podem ser operados (desde que tenham índice de massa corporal acima de 40 kg/ m2 ou 35 kg/ m2 associados a doenças decorrentes da obesidade).

Como são estes procedimentos ?

As cirurgias para obesidade mórbidas poderão ser restritivas, disabsortivas ou mistos. As restritivas são procedimentos que reduzem o tamanho do estômago, limitando a quantidade de alimentos que você pode ingerir. O paciente se sente satisfeito após ingerir uma quantidade menor de alimentos. As disabsortivas são procedimentos cirúrgicos que reduzem o estômago a um pequeníssimo reservatório unindo-o diretamente ao intestino delgado. Mistos são procedimentos que associam tanto a redução do tamanho do estômago como do comprimento do intestino. Desta forma, ocorre tanto uma redução da quantidade de alimentos que pode ser ingerida, como da quantidade de alimentos que pode ser absorvida pelo organismo.

Tem risco ?

Todas as cirurgias bariátricas tem risco, de acordo com a complexidade do procedimento escolhido que está associado ao grau de obesidade. Os procedimentos que não estão associados à mortalidade são aqueles realizados através da Banda Gástrica. Todos os demais procedimentos possuem índice de mortalidade em torno de 1,5% a 3,5% e com percentual de complicações na ordem de 6% a 8 % de todos os casos. Deiscências de sutura, fístulas, e peritonites são as mais graves e as mais temidas.

Se eu me arrepender, dá para revertê-las ?

Depende em primeiro lugar do procedimento realizado previamente. O procedimento de reversão mais simples se dá com a Banda Gástrica. A reversão de todas as demais técnicas são complexas e envolvem riscos consideráveis.

Basta operar e está tudo resolvido ?

Não. A cirurgia é só o primeiro capítulo do livro "Emagrecer através da cirurgia bariátrica". Associado ao procedimento cirúrgico é necessária a participação de um programa orientado de exercícios físicos, acompanhamento nutricional, psicológico e principalmente com o cirurgião por um longo período até a estabilização do seu peso e de suas doenças associadas.